Prevalence and factors associated with late diagnosis of the HIV infection in a municipality of São Paulo / Prevalencia y factores asociados al diagnóstico tardío de la infección ocasionada por el VIH en un municipio de São Pauloo / Prevalência e fatores associados ao diagnóstico tardio da infecção pelo hiv em um município paulista

ABSTRACT Objective: to identify the prevalence and factors associated with late diagnosis of the infection by the Human Immunodeficiency Virus (HIV), in a municipality of São Paulo. Method: an epidemiological, analytical and retrospective study that analyzed the HIV and AIDS cases notified by the health services in the period from 2015 to 2017 using data from the notifications of the Information System for Notifiable Diseases (SINAN Net) corresponding to the users recently diagnosed with HIV/AIDS infection in the municipality of Ribeirão Preto/SP, Brazil. Data collection was in May 2018. The chi-square test was performed, as well as binary logistic regression, where the dependent variable was the AIDS criterion at the moment of notifying infection by HIV. A p-value<0.05 was considered for the association between the variables studied in relation to late diagnosis. Results: of the 829 (100%) new HIV cases, 290 (35.0%) were diagnosed in the condition of AIDS. Most of the population was male and aged between 15 and 34 years old. Oral candidiasis and weight loss greater than 10% were the main symptoms associated with AIDS. It was observed that people with lower schooling levels and older were more prone to late diagnoses. Conclusion: it is necessary to devise strategies that favor timely diagnosis in the municipality under study, particularly among the individuals aged over 45 years old and with lower schooling levels.

RESUMEN Objetivo: identificar la prevalencia y los factores asociados al diagnóstico tardío de la infección ocasionada por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (HIV) en un municipio del interior de Brasil. Método: estudio epidemiológico, analítico y retrospectivo que analizó los casos de VIH y SIDA notificados por los servicios de salud entre 2015 y 2017 por medio de los datos de las notificaciones del Sistema de Información de Problemas de Salud pasibles de Notificación (SINAN Net) referentes a los usuarios recién diagnosticados con la infección ocasionada por el VIH/SIDA en el municipio de Ribeirão Preto/SP, Brasil. La recolección de datos fue en mayo de 2018. Se realizaron tanto una prueba de chi-cuadrado como un análisis de regresión logística binaria, en la cual la variable dependiente fue el criterio de SIDA al momento de notificar la infección ocasionada por el HIV. Se consideró un valor de p<0,05 para la asociación entre las variables estudiadas en relación con el diagnóstico tardío. Resultados: entre los 829 (100%) casos nuevos de HIV, 290 (35,0%) fueron diagnosticados en la condición de SIDA. La mayoría de la población era del sexo masculino y pertenecía al grupo etario de 15 a 34 años. Candidiasis oral y pérdida de peso superior al 10% fueron los principales síntomas asociados al SIDA. Se observó que las personas con niveles de educación más bajos y de mayor edad fueron más propensas a ser diagnosticadas tardíamente. Conclusión: es necesario elaborar estrategias que favorezcan el diagnóstico oportuno en el municipio estudiado, particularmente entre las personas de más de 45 años de edad y con niveles de educación más bajos.

RESUMO Objetivo: identificar a prevalência e os fatores associados ao diagnóstico tardio da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), em um município do interior paulista. Método: estudo epidemiológico, analítico e retrospectivo que analisou os casos de HIV e AIDS notificados pelos serviços de saúde no período de 2015 a 2017 por meio dos dados das notificações do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan Net) dos usuários recém-diagnosticados para a infecção pelo HIV/AIDS no município de Ribeirão Preto/SP, Brasil. A coleta de dados ocorreu em maio de 2018. Foi realizado o teste qui-quadrado e regressão logística binária, no qual a variável dependente foi o critério de AIDS no momento da notificação da infecção pelo HIV. Foi considerado o valor de p<0,05 para a associação entre as variáveis estudadas com relação ao diagnóstico tardio. Resultados: dentre os 829 (100%) casos novos de HIV, 290 (35,0%) foram diagnosticados na condição de AIDS. A maioria da população pertencia ao sexo masculino e na faixa etária dos 15 aos 34 anos. A candidose oral e a perda de peso acima de 10% foram os principais sintomas associados à AIDS. Observou-se que pessoas com menor escolaridade e com o aumento da idade eram mais propensas a serem diagnosticadas tardiamente. Conclusão: estratégias que favoreçam o diagnóstico oportuno no município estudado são necessárias, particularmente entre os indivíduos com idade acima de 45 anos e com menor escolaridade.

Análise do tratamento dos pacientes com Hepatite B Crônica no município de Chapecó - SC / Analysis of the treatment of patients with Chronic Hepatitis B in the city of Chapecó - SC

A hepatite B crônica é uma doença causada pelo vírus da hepatite B (VHB), sendo seu diagnóstico confirmado pela persistência por mais de seis meses do antígeno de superfície HBsAg no plasma. Visto que é uma doença sem cura e que pode dar origem a uma série de complicações, o tratamento deve ser instituído de forma precoce e sempre acompanhado. O presente estudo fez uma análise do tratamento de pacientes com hepatite B crônica no município de Chapecó ­ SC. Participaram do estudo 65 pacientes com hepatite B crônica que iniciaram o tratamento entre os anos de 2010 a 2012 no Setor de Hepatites da Secretaria Municipal de Saúde de Chapecó ­ SC. Em relação ao tratamento, logo antes de iniciá-lo, 50,8% dos pacientes apresentavam VHB-DNA entre 2.000 e 100.000 UI/ml. Com a introdução da medicação, após um ano, 76,9% passaram a apresentar índices indetectáveis de VHB-DNA e após dois, esse índice elevou-se para 90,8%. O marcador sorológico HBsAg apresentou soroconversão em 3,1% da amostra após dois anos de tratamento; por outro lado, houve soroconversão do HBeAg em 95,4% dos pacientes após um ano, sendo que essa condição se manteve no ano seguinte. O tratamento para hepatite B crônica se mostrou efetivo em diminuir os níveis virais, o que é um fator imprescindível para um melhor prognóstico na evolução da doença e na qualidade de vida do paciente.

Chronic hepatitis B is a disease caused by the hepatitis B virus (HBV), and its diagnosis is confirmed by persisting for more than six months of the HBsAg surface antigen in plasma. Since this is an incurable disease and may give rise to a number of complications, the treatment should be set early and always accompanied. The present study made an analysis of the clinical profile and treatment of patients with chronic hepatitis B in Chapecó ­ SC. Participated in the study sixty-five patients with chronic hepatitis B who started treatment between the years 2010 to 2012 at the Setor de Hepatites da Secretaria Municipal de Saúde de Chapecó ­ SC. In relation to treatment, just before starting it, 50.8% of patients had HBV-DNA from 2,000 to 100,000 UI / ml. With the introduction of medication after one year, 76.9% showed undetectable levels of HBV-DNA and after two this index increased to 90.8%. The serologic marker HBsAg presented seroconversion in 3.1% of the sample after two years of treatment; on the other hand, there was HBeAg seroconversion in 95.4% of patients after a year, and this condition was maintained in one year later. The treatment for chronic hepatitis B was effective in reducing viral levels, which is an essential factor for a better prognosis in the evolution of the disease and the quality of life of patients.

Influência de marcadores sorológicos de infecção para predição do adoecimento em hanseníase em uma população de uma região endêmica / Influence of serological markers of infection for prediction of disease in leprosy in a population of an endemic region

A hanseníase é uma doença infectocontagiosa que apresenta longo período de incubação, em média 2 a 7 anos. O diagnóstico é essencialmente clínico e, apesar da redução do número de casos, persiste como um problema de saúde pública. Os testes sorológicos para detecção de anticorpos específicos do Mycobacterium leprae têm se mostrado úteis na identificação dos indivíduos que apresentam maior risco de adoecer e da infecção subclínica, que pode também estar envolvida ativamente na disseminação e propagação do bacilo para indivíduos suscetíveis. Assim, o uso de marcadores sorológicos específicos da hanseníase pode contribuir na estratégia de vigilância epidemiológica da doença e na detecção precoce de novos casos. O estudo tem como objetivo analisar a influência de marcadores sorológicos específicos para predição do adoecimento em hanseníase em uma população de uma região endêmica de Minas Gerais. Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo realizado com uma amostra populacional de 2.553 indivíduos em sete municípios da microrregião de Almenara. Foram realizadas visitas domiciliares para aplicação de questionário e coleta de sangue para análise de marcadores sorológicos de infecção em hanseníase, realizada pela técnica Enzyme-linked Immunosorbent Assay. Para análise estatística foi realizada, inicialmente, a análise univariada via teste Qui-quadrado de Pearson, Exato de Fisher e Mann-Whitney e, posteriormente, modelos multivariados de Regressão Logística. Para verificar se os quatro modelos ajustados testados estavam adequados e se possuíam boa capacidade preditiva foram calculadas medidas de qualidade de ajuste. O software utilizado nas análises foi o Stata e o R. O estudo foi aprovado pelo COEP-UFMG, parecer nº ETIC 158/09. Na análise univariada, as variáveis soropositividade, presença de cicatriz BCG, idade, estado civil, escolaridade e renda familiar se associaram significativamente ao adoecimento por hanseníase. Estas compuseram o modelo inicial da análise multivariada, que mostrou uma melhor qualidade na predição do adoecimento quando comparado aos demais modelos testados. O modelo final, o qual foi composto somente pela idade, teve associação significativa na análise multivariada, porém apresentou uma queda na qualidade da predição do adoecimento e menor homogeneidade na sensibilidade e especificidade. O modelo alternativo 1, composto pelas variáveis sorologia e idade, apresentou melhora da qualidade quando comparado ao modelo final. Já o modelo alternativo 2, composto somente pela sorologia, apresentou a pior qualidade em comparação aos demais modelos testados. Assim, o uso de marcadores sorológicos específicos da hanseníase pode melhorar o potencial de predição do adoecimento em uma população de uma região endêmica. Entretanto, faz-se necessário o uso concomitante das ações de vigilância epidemiológica, melhora das condições socioeconômicas da população e vacinação da BCG para alcançar a meta de eliminação da hanseníase.(AU)

Leprosy is a contagious infectious disease that has a long incubation period, 2 to 7 years on average. The diagnosis is essentially clinical and, despite the reduction in the number of cases, it persists as a public health issue. Serological tests for the detection of Mycobacterium leprae's specific antibodies have been shown to be useful in identifying individuals at higher risk of disease and subclinical infection, which may also be actively involved in the dissemination and propagation of bacilli to susceptible individuals. Thus, the use of specific serological markers of leprosy may contribute to the strategy of epidemiological surveillance of the disease and the early detection of new cases. The objective of this study was to analyze the influence of specific serological markers to predict disease in leprosy in a population of an endemic region of Minas Gerais. This is a retrospective cohort study done with a population sample of 2,553 individuals in seven counties in the Almenara microregion. Home visits were done with a questionnaire application and blood collection for the analysis of serological markers of leprosy infection, performed by the Enzyme-linked Immunosorbent Assay technique. For statistical analysis, initially, was performed the univariate analysis using Chi-square test of Pearson, Fisher's exact test and Mann-Whitney test, and later, multivariate Logistic Regression models. In order to verify if the four adjusted models tested were suitable and if they had a good predictive capacity, adjustment quality measures were calculated. The software used in the analyzes was Stata and R. The study was approved by COEP-UFMG, opinion no. ETIC 158/09. In the univariate analysis, the variables seropositivity, the presence of BCG scar, age, marital status, schooling, and family income were significantly associated with leprosy. These variables composed the initial model of the multivariate analysis, which showed better quality in the prediction of illness when compared to the other models tested. The final model, which was composed only by age, had a significant association in the multivariate analysis but showed a decrease in the quality of the prediction of illness and lower homogeneity in sensitivity and specificity. The alternative model 1, composed of the variables serology and age, showed improvement of quality when compared to the final model. The alternative model 2, composed only by the serology, presented the worst quality in comparison to the other models tested. Thus, the use of specific serological markers of leprosy may improve the predictive potential of disease in a population in an endemic region. However, it is necessary to concomitantly use of epidemiological surveillance actions, improve the socioeconomic conditions of the population and vaccinate BCG to reach the goal of eliminating leprosy.(AU)

Evolução clínica de indivíduos com antígeno de superfície do vírus da hepatite B reagente, atendidos em um laboratório clínico de Caxias do Sul - RS, entre os anos de 2010 a 2015 / Clinical course of individuals with B hepatitis surface antigen attended in a clinical laboratory in Caxias do Sul - RS between the years of 2010 to 2015

Objetivo: A hepatite B é uma doença infecciosa que atinge, aproximadamente, 2 bilhões de pessoas. Apresenta fase aguda que pode evoluir para a cura ou cronificar. O quadro da doença é avaliado por meio de enzimas hepáticas e marcadores sorológicos, que detectam anticorpos e antígenos produzidos pelo vírus. Esse trabalho teve como objetivo avaliar os diferentes marcadores da hepatite B através de exames laboratoriais de indivíduos infectados, correlacionando testes de função hepática com a evolução da doença. Métodos: Trata-se de estudo transversal retrospectivo realizado de 2010 a 2015, utilizando banco de dados de um laboratório de Caxias do Sul-RS. As variáveis estão apresentadas em média e desvio-padrão e foram comparadas utilizando o teste t Student para amostras dependentes e as variáveis entre os grupos pelo teste t Student para amostras pareadas. Resultados: Um total de noventa indivíduos foi incluído, com média de idade de 46,0±13,5 anos (51% homens). Quanto à evolução, 31% dos pacientes evoluíram para a cura e 69% para a crônica. Encontramos significância entre as enzimas ALT e GGT, no momento do diagnóstico, com as últimas dosadas pelo laboratório (p < 0,008 e p< 0,007, respectivamente). Entre os grupos, houve diferença entre ALT (inicial e final) do grupo cura (p = 0,012), o que não ocorreu no grupo que cronificou (p= 0,848). Conclusão: O estudo pôde revelar o comportamento das transaminases e GGT frente à contaminação pelo vírus da hepatite B, ficando evidente a importância do correto acompanhamento da hepatite B através desses exames laboratoriais para se conhecer a noção real do estado da patologia.

Disponibilidade do teste rápido para sífilis e anti-HIV nas Unidades de Atenção Básica do Brasil, no ano de 2012 / Availability of rapid tests for syphilis and HIV at Primary Health Care Units of Brasil in 2012

Objetivo: verificar e comparar a disponibilidade dos testes rápidos, nas cinco regiões do Brasil. Método: trata-se de um estudo epidemiológico ecológico, que analisou dados secundários provenientes do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, coletados no ano de 2012. Resultados: em 96,6% e 86% dos estabelecimentos, respectivamente, o teste para sífilis e anti-HIV não estavam disponíveis. Teste para sífilis sempre disponível foi encontrado com maior frequência na região centro-oeste (6,1%; p<0,01) e teste anti-HIV na região sudeste (30,5%; p<0,01). Conclusões: foram evidenciadas desigualdades regionais na disponibilidade dos testes rápidos na atenção básica no Brasil. Considerando os elevados índices de sífilis e Aids no país, acredita-se que a disponibilidade dos testes rápidos constitui-se como uma relevante estratégia de enfrentamento. Portanto, frente às recentes recomendações das políticas públicas que incentivam a testagem na atenção básica, tornam-se necessárias ações de saúde para garantir que os testes rápidos estejam sempre disponíveis. (AU)

Objective: To check and compare the availability of rapid tests for syphilis and HIV in the five regions of Brazil. Method: This is an ecological epidemiological study, which analyzed secondary data from the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care (PMAQ-AB) - 2012. Results: Syphilis and HIV tests were not available in respectively 96.6% and 86% of the facilities. Syphilis tests were found more frequently in the Central-West Region (6.1%, p <0.01) and HIV tests in the Southeast Region (30.5%; p <0.01). Conclusions: Regional inequalities were evidenced in the availability of rapid tests in primary health care in Brazil. Given the high levels of syphilis and AIDS in Brazil, the availability of rapid tests constitutes a relevant coping strategy. Therefore, in the face of recent public policy recommendations that encourage testing in primary care, health actions are needed to ensure that rapid tests are always available. (AU)

Testes sorológicos específicos para mycobacterium leprae: implicações para a vigilância epidemiológica de casos de hanseníase e contatos domiciliares

O desenvolvimento de ferramentas eficazes como testes rápidos para detecção precoce da infecção pelo Mycobacterium leprae, previsão da progressão da hanseníase e identificação da doença nos estágios iniciais tem sido considerado prioridade de pesquisa e pode contribuir para o diagnóstico precoce e tratamento oportuno. O objetivo do estudo foi analisar a resposta a testes sorológicos específicos para o Mycobacterium lepra e - Disacarídeo Natural Ligado a Albumina de Soro Humano por meio de um Octyl (NDOHSA), Leprosy Infectious DiseaseResearch Institute Diagnostic-1 (LID-1) e Disacarídeo Natural Octyl - Leprosy InfectiousDisease Research Institute Diagnostic-1 (NDOLID) - em seguimento longitudinal de casos dehanseníase e contatos domiciliares e as suas implicações para a vigilância epidemiológica. A população estudada consistiu em casos de hanseníase diagnosticados entre 2010 e 2015 econtatos domiciliares. Foi utilizado um ensaio de imunoabsorção enzimática (Enzyme Linked Immunosorbent Assay - ELISA) para analisar a reatividade de anticorpos contra NDOHSA,LID-1 e NDOLID. As amostras e controles foram testados em duplicata e o título de anticorpo foi expresso como índice ELISA. A coleta de dados foi feita por visitas domiciliares em dois momentos (2014 e 2015) com aplicação de questionário, coleta de amostras biológicas e avaliação dermatológica de todos os contatos domiciliares. Os casos em tratamento, apresentaram maiores valores de índice ELISA e proporções de soropositividade para os três antígenos. Observou-se também maior redução dos valores de índice ELISA a medida que aumenta o tempo decorrido desde o início do tratamento...

The development of effective applications such as rapid tests for early detection ofMycobacterium leprae infection, prediction of leprosy progress and identification of thedisease in the early stages has been considered a research priority and may contribute to priordiagnosis and timely treatment. The objective of the study was to analyze a response tospecific serological tests for Mycobacterium leprae - Natural Disodium-Binding Linked toHuman Serum Albumin by means of an Octyl (NDOHSA), Leprosy Diagnostic-1 DiseaseResearch Institute (LID-1) and Natural Disaccharide Octyl - Research Institute for InfectiousDiseases of Leprosy Diagnosis-1 (NDOLID) - in a longitudinal follow-up leprosy cases andhousehold contacts and their implications for epidemiological surveillance. The studiedpopulation consisted of leprosy diagnosed between 2010 and 2015 and household contacts.The Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA) was used to analyse the reactivity ofantibodies against NDOHSA, LID-1 and NDOLID. Samples and controls are tested induplicate and antibody titer is expressed as an ELISA index. The data collection wasperformed by home visits in two moments (2014 and 2015) with application of questionnaire,collection of biological samples and evaluation of all household contacts. The cases undertreatment presented higher indexes ELISA and proportions of seropositivity for the threeantigens. There was also a greater reduction in ELISA index values as the time elapsed fromthe start of treatment increased...

Análise comparativa da reatividade anti-LID-1, NDO-LID, NDO-HSA e PGL-1 em hanseníase / Comparative analysis of the reactivity anti-LID-1, NDO-LID, NDO-HSA and PGL-1 in leprosy

A infecção subclínica pode ser avaliada por meio de teste sorológico, que determina imunoglobulinas circulantes. O objetivo do presente estudo foi analisar a reatividade de diferentes antígenos em casos novos de hanseníase, contatos domiciliares de casos e em população de área endêmica, com o intuito de identificar o melhor antígeno para o diagnóstico sorológico da hanseníase e detecção de indivíduos infectados pelo Mycobacterium leprae.Trata-se de um estudo transversal de natureza exploratória e analítica. A reatividade anti-LID-1, NDO-LID, NDO-HSA e PGL-1 foi avaliada por meio do enzyme-linked immunosorbentassay. Foram analisadas amostras de sangue total em papel de filtro Whatman de 2494indivíduos da população de sete municípios da microrregião de Almenara e de soro de 94casos novos de hanseníase e 104 contatos domiciliares de casos residentes no município de Uberlândia. O Banco de Dados foi criado no Software Epi Info versão 3.5.1 e análise realizada no software Statistical Package for the Social Sciences for Windows 18 e no GraphPad Prism versão 5. Para análise estatística foram utilizados os seguintes testes: Kolmogorov-Smirnov, Kruskal-Wallis one-way (H), Mann-Whitney (U) com correção de Bonferroni, kappa, Spearman (rho), teste Qui-quadrado de Pearson e regressão logística binária. Foi observado maior soropositividade no grupo de casos multibacilares (MB), em contatos domiciliares de casos MB e nos indivíduos residentes nos municípios de Almenara e Jequitinhonha. Obteve-se correlação positiva entre a sorologia e o índice baciloscópico,concordância substancial e significativa no grupo de casos novos de hanseníase e correlação positiva para todos os antígenos testados. Os testes anti-LID-1 e anti-NDO-LID apresentaram melhor performance para identificar os contatos domiciliares e ou indivíduos da população...

The subclinical infection can be evaluated by serologic test which determine circulating immunoglobulins. The aim of this study was to analyze the reactivity of different antigens inleprosy cases, household contacts of index cases and the population of the endemic area toidentify the best antigen for the diagnosis of leprosy and detection of individuals infected with Mycobacterium leprae. It is a cross-sectional study of exploratory and analytical nature. There activity anti-LID-1, NDO-LID, NDO-HAS e PGL-1 were evaluated using the enzyme linke dimmunosorbent assay. The whole blood in What man filter paper of 2494 individuals from the general population of seven municipalities in the micro-Almenara and serum of 94 patients with leprosy and 104 household contacts of patients residing in Uberlândia were analyzed. The database was created in Epi Info software version 3.5.1 and analysis in the software Statistical Package for Social Sciences for Windows 18 and GraphPad Prism version5. For statistical analysis the following tests were used: Kolmogorov-Smirnov, Kruskal Wallisone-way (H), Mann-Whitney (U) with Bonferroni correction, kappa, Spearman (rho), chisquaretest of Pearson and binary logistic regression. Identied higher seropositivity in the group of MB patients, household contacts of MB patients and in individuals living in the municipalities of Almenara and Jequitinhonha. Observed positive correlation between serology test and bacterial index, substantial agreement and significant in patients positive and positive correlation for all antigens. The LID-1 and NDO-LID antigens showed greater ability to identify household contacts or the general population infected with M. leprae, but the performance of the NDO-LID was better. The native PGL-1 had higher seropositivity than the NDO-HSA for all clinical forms of leprosy and household contacts. The seropositivity prevalence in the general population was higher than the detection rate of leprosy...

Acceptability of self-conducted home-based HIV testing among men who have sex with men in Brazil: data from an on-line survey / Aceitabilidade da autotestagem domiciliar para o HIV entre homens que fazem sexo com homens no Brasil: dados de uma enquete na Internet / Aceptabilidad del examen de VIH autoadministrado en casa con hombres que practican sexo con hombres en Brasil: datos de una encuesta por internet

The Brazilian HIV/AIDS epidemic is concentrated among men who have sex with men (MSM), however HIV testing rates among MSM are not commensurate with their risk. Strategies to expand early diagnosis may include use of self-conducted home-based testing kits, which are now available for purchase in the US. In April 2011 we conducted a survey with Brazilian MSM using Facebook to assess HIV testing preferences and acceptability of home-based testing. Among 356 previously tested, HIV-negative MSM, 47% reported a preference for home-based testing, 27% preferred clinic-based testing, and 26% had no preference. Less frequent testers and those who had considered testing but failed to test were more likely to prefer home-based testing. Close to 90% reported that they would use self-test kits; 62% and 54% said they would use home-based testing to make choices about unprotected sex with regular and new partners, respectively. Concerns included difficulty to understand the tests (32%) and receiving results alone (23%). Overall, home-based testing may appeal to MSM and result in increased testing frequency. Research on feasibility and utilization of self-tests in practice is needed.

A epidemia de HIV/AIDS no Brasil é concentrada em homens que fazem sexo com homens (HSH), mas suas taxas de testagem são incompatíveis com seus riscos. Estratégias para expandir o diagnóstico precoce entre HSH podem incluir kits de autotestagem em ambiente doméstico (AAD), como os disponíveis para compra nos Estados Unidos. Em abril de 2011, realizamos uma pesquisa com HSH brasileiros recrutados em Facebook para conhecer preferências de testagem e aceitabilidade da AAD. Entre 356 HSH HIV(-) testados previamente, 47% preferiam a AAD, 27% testagem em clínicas e 26% sem preferência. HSH com menos testagem ou que consideraram a testagem sem fazê-la tinham maior probabilidade de preferir a AAD (p < 0,05). Quase 90% usariam a AAD, 62 e 54% para decidir sobre ter sexo desprotegido com parceiros regulares e novos, respectivamente. Dificuldade de entender os testes (32%) e receber os resultados sozinhos (23%) foram preocupações referidas. Testes anti-HIV de AAD podem ser atrativos para HSH e resultar em aumento de testagem. Pesquisas com foco na viabilidade e utilização dos kits AAD na prática são necessárias.

La epidemia de VIH/SIDA en Brasil se concentra en hombres que practican sexo con hombres (HSH), pero los índices de exámenes clínicos para conocer si están infectados son incompatibles con sus riesgos. Las estrategias para expandir el diagnóstico precoz entre HSH pueden incluir kits de autoanálisis para el hogar, como los que están a disposición del público en Estados Unidos. En abril de 2011, realizamos una investigación con HSH brasileños, captados en Facebook, para conocer preferencias de exámenes y la aceptabilidad del autoanálisis en un ambiente doméstico. Entre los 356 HSH VIH(-) analizados previamente, un 47% preferían un autoanálisis en un ambiente doméstico, un 27% pruebas en clínicas y un 26% no tenían preferencias. HSH que menos exámenes se realizaron o quienes los consideraron, pero no se los hicieron, tenían mayor probabilidad de preferir el autoanálisis en un ambiente doméstico. Casi un 90% usarían autoanálisis en su hogar, un 62% y 54% con el fin de decidir sobre tener sexo sin protección con parejas regulares y nuevas, respectivamente. La dificultad de entender los análisis (32%) y recibir los resultados a solas (23%) fueron las preocupaciones a las que se refirieron. Los análisis anti-VIH de autoadministración en el hogar pueden ser atractivos para HSH y resultar en un aumento de exámenes. Las investigaciones centradas en la viabilidad y utilización de los test de autoanálisis en la práctica son necesarias.

Prevalência de infecção pelo Mycobacterium leprae na população da microrregião de Almenara - Minas Gerais / Prevalence of infection by Mycobacterium leprae in the population of the microregion of Almenara, Minas Gerais

O PGL-I, antígeno de superfície do Mycobacterium leprae, é responsável pela ativação da resposta imunológica nos indivíduos que entram em contato com o bacilo. Os testes sorológicos anti PGL-I são utilizados como ferramenta para identificação de indivíduos expostos, com infecção subclínica ou com risco de adoecerem e quando associados à clínica podem auxiliar no diagnóstico da hanseníase, além de serem úteis para a classificação da forma clínica, pois apresentam alta sensibilidade nos pacientes multibacilares. A prevalência de soropositividade do teste pode refletir aproximadamente a taxa de exposição/infecção em uma população. O objetivo do estudo foi analisar a prevalência da infecção pelo M. leprae na população da Microrregião de Almenara, Minas Gerais. Para tanto, optou-se por estudo epidemiológico, do tipo survey, com uma amostra de 2726 indivíduos selecionados, aleatoriamente, a partir da estratificação dos setores censitários segundo quartis de taxa média de detecção, nos municípios de Almenara, Felisburgo, Jacinto, Jequitinhonha, Monte Formoso, Ponto dos Volantes, Santa Maria do Salto e Santo Antônio do Jacinto. Foram realizadas visitas domiciliares para aplicação de questionário estruturado para a obtenção de dados sócio-demográficos, de condições de moradia, de contato com doentes de hanseníase e de imunoprofilaxia, sendo também realizada coleta de sangue em papel filtro para análise anti PGL-I. O método imunoenzimático utilizado para análise sorológica foi o ELISA. O estudo foi aprovado pelo COEP-UFMG parecer nº ETIC 158/09 e atende às determinações da Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. Os dados foram lançados no Epi Info v. 3.5.1 e analisados no software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) for Windows 18. Obteve-se soroprevalência média de anti PGL-I de 1,03% e verificou-se associação estatística entre a variável idade e a soropositividade anti PGL-I, sendo que os indivíduos com idade entre 15 e 29 anos apresentam...

The PGL-I surface antigen of Mycobacterium leprae, is responsible for activation of the immune response in individuals who come into contact with the bacillus. The serological anti PGL-I tests are used as a tool for identification of exposed individuals with subclinical infection or risk of disease and when associated to the clinic can help in the diagnosis of leprosy, besides they are useful for classifying the clinical form, since they have high sensitivity in multibacillary patients. The prevalence of seropositivity of the test may reflect approximately the rate of exposure / infection in a population. The purpose of this study was to analyze the prevalence of infection with M. leprae in the population of the microregion of Almenara, Minas Gerais. Hence, we opted for an epidemiological study, survey type, with a sample of 2726 individuals, randomly selected, from the stratification of census tracts, the second quartile, of average detection rate in the municipalities of Almenara, Felisburgo, Jacinto, Jequitinhonha, Monte Formoso, Ponto dos Volantes, Santa Maria do Salto e Santo Antônio do Jacinto. We carried out home visits to the enforcement of a structured questionnaire to obtain socio-demographic data, housing conditions, contact with patients of leprosy and of immunoprophylaxis, being also performed blood collection on filter paper for analysis of anti PGL-I. The immunoenzymatic method used for serological analysis was ELISA. The study was approved by the COEP-UFMG opinion nº ETIC 158/09 and meets the provisions of Resolution 196/96 of the National Health Council. The data entered into Epi Info v. 3.5.1 and analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences 18 (SPSS) for Windows. We obtained an average seroprevalence of anti PGL-I of 1.03% and there was statistical association between age and anti PGL-I seropositivity, given that individuals aged between 15 and 29 years have approximately three times greater chance...

Helicobacter pylori e doença péptica: estudo comparativo de métodos diagnósticos / Helicobacter pylori and peptic disease: comparative study of the diagnostic methods

Foram estudados, prospectivamente, 150 pacientes. Estudo endoscópico revelou gastrite crônica em 109 pacientes (72,6 por cento), úlcera gástrica em 6 (4 por cento), duodenite crônica em 9 (6 por cento) e úlcera duodenal em 26 (17,4 por cento). Quanto à avaliação metodológica para pesquisa do Helicobacter pylori, 103 (68,67 por cento) apresentaram teste da urease positivo, 104 (69,33 por cento), positividade histopatológica e 98 (65,33 por cento), positividade sorológica. Não houve diferença estatística entre os métodos. Pela facilidade de realização, o teste da urease credencia-se como o de melhor indicação nos pacientes que também se beneficiarão com o diagnóstico endoscópico. Caso a endoscopia digestiva alta não possa ou não deva ser realizada, está recomendado o teste sorológico.

Prospective endoscopic study of 150 patients revealed chronic gastritis in 109 (72.6 percent), gastric ulcer in 6 (4 percent), chronic duodenitis in 9 (6 percent) and duodenal ulcer in 26 (17.4 percent). Searching for Helicobacter pylori, positive urease test was observed in 103 (68.67 percent), histologic evidence in 104 (69.33 percent) and positive serologic test in 98 (65.33 percent), without statistical difference. The urease test is recommended in the diary medical practice, for the patients who also will benefit themselves with the endoscopic diagnosis. On the other hand, the serologic test is useful when the endoscopy of the upper digestive tract cannot or must not be realized.